Bluthochdruck: Was ist eine arterielle Hypertonie?

Die arterielle Hypertonie ist häufig lautlos, unbemerkt, schleichend und trotzdem trifft sie Gefässe und Organe im ganzen Körper und erhöht das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall bis zu zehnmal.

Die Definition der arteriellen Hypertonie

Die arterielle Hypertonie, auch manchmal verkürzt "Hypertension" oder"Hypertonus" genannt, umgangssprachlich einfach Bluthochdruck, ist ein krankhafter erhöhter Druck in den Arterien

Das bedeutet nach WHO, dass die Blutdruckwerte bei Praxismessung ab 140 systolisch zu 90 Millimeter diastolisch Quecksilbersäule (kurz: mmHg) betragen, in der ambulanten 24-Stunden-Messung 130/80 mmHg und bei der Heimmessung im Durchschnitt 135/85 mmHg. Systolisch meint dabei den Druck in den Gefässen in der Anspannungsphase des Herzens, wenn Blut zu den Organen gepumpt wird und diastolisch, wenn der Herzmuskel erschlafft.

Obwohl man dies kaum spürt, können Verengung der Gefässe (Arteriosklerose) und  fatale Herzkrankheiten die Folge sein. Über 20% der Mitteleuropäer haben einen erhöhten Blutdruck, bei über 60-jährigen Personen hat nur noch jede vierte Person normale Blutdruckwerte. Weil die Symptome häufig anfänglich nicht spürbar sind, wird nur ein kleiner Teil der Betroffenen auch rechtzeitig behandelt.

Die Medizin unterscheidet zwischen primärer (auch essentieller) und sekundärer Hypertonie.

Die sekundäre Hypertonie bezeichnetet eine Blutdruckerhöhung, welche ursächlich durch eine andere Erkrankung oder einen äusseren Einfluss entsteht. z.B. durch Medikamente, Störungen im Hormonhaushalt, Schilddrüsenüberfunktion, Nierenprobleme, Missbildungen der Hauptschlagader oder Drogen. Die Behandlung der ursächlichen Erkrankung ist dabei wichtig, um den Bluthochdruck wieder zu senken.

Z.B. kann Empfängnisverhütung mit einem hormonhaltige Präparat oder eine Hormonbehandlung während der Wechseljahre den Blutdruck beeinflussen. Ebenso können die Wechseljahre den Bluthochdruck fördern, da in dieser Zeit der Östrogenspiegel der Frau sinkt, welches blutdrucksenkend wirkt.

Die primäre Hypertonie hat keine erkennbaren körperlichen Ursachen, ist multifaktoriell bedingt und ist auch nicht abschliessend wissenschaftlich geklärt. Man kennt aber ihre Risikofaktoren. Sollte die primäre Hypertonie durch Medikamente nur sehr schwer einstellbar sein, muss man an das Vorliegen einer sekundären Hypertonie denken. Manchmal kann eine primäre Hypertonie auch nur durch Reduktion der Risikofaktoren behandelt werden.

Die WHO unterteilt zudem Stadien der Hypertonie nach Graden der Schädigungen: Hypertonie Grad 1 meint eine Hypertonie ohne Schäden an den Endorganen. Hypertonie Grad 2 wird bei milden Schäden und Hypertonie Grad 3 bei schwerwiegenden Organschäden und Folgeerkrankungen verwendet.

Bluthochdruck gilt neben Diabetes mellitus, Rauchen und erhöhtem Cholesterinspiegel (Hypercholesterinämie) zu den vier grossen Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. 

Die Symptome und Folgen eines erhöhten Bluthochdrucks

Die arterielle Hypertonie ist oft symptomlos. Erste Symptome können am Morgen auftretende Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Übelkeit, Nasenbluten, Abgeschlagenheit, psychische Anspannungen, ein roter Kopf und Schwindel sein. Im Verlauf können Atemnot, Veränderungen des Durstgefühls und Sehstörungen auftreten.

Mit der Zeit verhärtet ein hoher Blutdruck die Blutgefässe und begünstigt Fettablagerungen, welche die Blutzirkulation behindern (Verengung, Arteriosklerose). Die Liste der möglichen Folgen ist dann leider lang:

• Niereninsuffizienz und -versagen (hypertensive Nephropathie)
• Herzinfarkt
• Schlaganfall
• Angina Pectoris
• Herzinsuffizienz (bzw. hypertensive Herzkrankheit HHK mit Herzinsuffizienz)
• Vorhofflimmern
• Augenschäden (hypertensive Retinopathie)
• Demenz 
• u.a.

Risikofaktoren für erhöhten Bluthochdruck

Begünstigende Risikofaktoren sind sich dementsprechend die selben wie bei anderen Herzerkrankungen: Rauchen, Übergewicht, zu hoher Alkohol- und Drogenkonsum, zu viel Salz und ungesundes Fett in der Ernährung, zu wenig Bewegung, nächtliche Atempausen, hohes Alter, Vererbung.

Auch psychosomatische Faktoren sind seit Jahren als begünstigende Faktoren anerkannt, wie z.B. Stress durch Arbeitssituationen, belastende familiäre Situationen oder Angst.

Diagnose und Therapie der arteriellen Hypertonie

Um eine arterielle Hypertonie diagnostizieren zu können, muss der Blutdruck gemessen werden. 140/90 mmHg bei einer einzigen Messung, reicht für eine Diagnose nicht aus. Erst wenn bei mindestens drei Messungen innerhalb weniger Wochen erhöhte Werte gemessen werden, können wir sicher sein, dass ein erhöhter Blutdruck vorliegt. Es ist aber nicht immer trivial, die Diagnose zu stellen, da der Blutdruck mancher Patienten nur unter bestimmten Umständen zu hoch sind oder stark schwanken. In solchen Situationen investiert man am besten mehr Zeit in die Abklärung. Ein Beispiel dafür ist die sogenannte "Praxis- oder Weisskittelhypertonie". Einige Patienten sind bei einem Arztbesuch nervös, was sich in einem kurzfristigen Bluthochdruck äussern kann.  Um diese temporäre Erhöhung festzustellen, können Patienten ihren Blutdruck auch selbst zuhause messen oder man veranlasst eine Langzeit-Blutdruckmessung.

Als Grundlage der Therapie gilt die Veränderung des Lebensstils: herzgesunde Ernährung, ausreichend Bewegung, ausreichend Schlaf, Gewichtsreduktion, Rauchentwöhnung, Minimierung des Konsums von Alkohol, Zucker, Salz, gesättigten Fetten und Stressreduktion.

Bei stark erhöhtem Blutdruck kommt meistens die medikamentöse Therapie zum Einsatz. Es stehen viele verschiedene Wirkstoffe zur Verfügung, die nicht selten auch miteinander kombiniert werden. Sollten Patienten Nebenwirkungen der Medikamente haben, lässt sich fast immer ein Wirkstoff finden, der gut vertragen wird.

Eine der häufigsten Folgeerkrankungen von unbehandeltem Bluthochdruck, ist eine Herzschwäche oder eine Arteriosklerose. Dann kommen zusätzlich ambulante und stationäre Therapien ins Spiel, um verengte Gefässe zu weiten (Koronarangioplastie).

Unten finden Sie eine Übersicht, Empfehlungen und weitere Lektüre zum Thema Bluthochdruck. Interessieren Sie sich für eine fachmännische Abklärungen Ihrer Beschwerden oder ein kardiologisches Check-Up? Wir freuen uns, Ihnen in unserem Herzzentrum in Zürich zur Verfügung zu stehen.